初发性与复发性肝细胞癌超声造影增强模式的对比研究

目的 比较初发性肝癌(PHCC)和复发性肝癌(RHCC)的超声造影增强模式及特征.方法 回顾性分析经病理及临床证实的249个PHCC病灶和236个RHCC病灶的超声造影表现,并将PHCC和RHCC病灶按最大径分为A组(≤10 mm)、B组(10～30mm)和C组(≥30 mm),比较各组病灶在动脉期、门脉脉期和延迟期增强表现差异.结果 常规超声对PHCC和RHCC的检出率分别为91.7％和69.1％;超声造影对PHCC和RHCC的检出率分别为94.3％和91.1％.超声造影动脉期显示97.6％ (243/249)的PHCC和94.1％ (222/236)的RHCC表现为高增强,RHCC门脉期和延迟期等回声的比例(46.6％、32.2％)高于PHCC (30.9％、8.0％).A组RHCC在延迟期呈等回声的比例显著高于PHCC(P=0.044);在B组RHCC在门脉期和延迟期呈等回声比例高于PHCC (P=0.046、0.002),RHCC减退呈低回声的时间晚于PHCC (P＜O.05).若以“动脉期高增强、门脉期或延迟期低回声”为标准诊断,PHCC及RHCC的诊断准确率分别为91.6％(228/249)和62.7％ (148/236).若结合PHCC病史,以“动脉期高增强、延迟期呈等回声或低回声”为诊断标准,RHCC的准确率可提高至82.2％ (214/236).结论 初发灶肝癌和复发性肝癌的超声造影增强模式有差异,超声造影有助于鉴别复发性肝癌,提高复发性肝癌的检出率和诊断率.