超声引导冷循环射频消融治疗肾癌的研究

目的 探讨超声引导(UG)冷循环射频消融(RFA)治疗肾癌的价值.方法 对46例不能行手术切除的先天或后天性孤立肾及肾功能不全患者的46个肾肿瘤,在UG行肿瘤RFA治疗,其中左肾肿瘤22例,右肾肿瘤24例,肿瘤直径1.5～5.2 cm,平均3.6cm.在UG将射频针穿刺至肿瘤底部行RFA治疗,根据肿瘤大小行多针多点、交叉重叠法RFA治疗.对CDFI显示肿瘤有供血动脉及血供丰富者的肿瘤,先选择高温模式封闭肿瘤供血动脉及肿瘤内血供丰富区,再行RFA,直至消融气化范围覆盖全部肿瘤为止,每点治疗时间为6～12 min,治疗结束后选择高温模式封闭针道,防止出血或肿瘤沿针道种植.治疗后1、3、6、12个月行对比增强CT (CECT)复查,评估疗效,如发现肿瘤残留再行追加治疗.结果 46例肾肿瘤患者的46个肿瘤均顺利行RFA治疗,治疗后1～3个月CECT复查,肿瘤完全灭活为80.4％ (37/46),肿瘤残留19.6％ (9/46),对肿瘤残留者均行再次RFA治疗,治疗后9～24个月肿瘤局部进展7例17.4％ (7/46),对肿瘤局部进展患者均行再次RFA治疗.结论 超声引导RFA治疗肾癌,能实时监视进针方向,穿刺成功率达到100％,选择多针多点立体定位法RFA治疗,经CECT复查肿瘤完全灭活成功率80.4％,且操作方便,并发症少,为不适合手术切除的肾肿瘤患者提供了一种新的安全有效的治疗方法.