实时三维超声心动图评价急性下壁心肌梗死患者右心房容积及功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性下壁心肌梗死(IMI)伴或不伴右室心肌梗死(RVMI)患者右心房容积及功能变化.方法 将44例IMI患者分为单纯IMI组(29例)和IMI+RVMI组(15例),另选择30例冠脉造影结果阴性者为对照组.采用RT-3DE测量右心房各相容积,经体表面积校正得到各容积指数(RAVmaxI、RAVpreI、RAVminI),计算右心房总排空指数(TSVI)、被动排空指数(PSVI)、主动排空指数(ASVI)、扩张指数(EI)、总排空分数(TEF)、被动排空分数(PEF)、主动排空分数(AEF).结果 与对照组及IMI组比较,IMI+ RVMI组右心房各相容积指数均增大,PEF减低,差异具有统计学意义(P＜0.05).对右心房容积指数做ROC分析,RAVmaxI曲线下面积最大(AUC=0.894,P=0.000),以30.45 ml/m2为截点,预测IM1伴RVMI的灵敏度为80％、特异度为89.7％.结论 IMI伴RVMI患者右心房各相容积均增大,管道功能降低,存储功能及泵功能无明显变化.RT-3DE测量的RAV-maxI可作为预测IMI是否伴RVMI的一项替代指标.