不同超声分型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的预后分析

目的 对比剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的超声分型及预后,为早期诊断和个体化治疗方案的制定提供客观依据.方法 回顾性分析我院收治283例CSP患者的超声声像图特征,总结不同分型所采取的治疗方式并进行预后分析.结果 I型103例(妊娠囊边缘位于切口处),Ⅱ型112例(妊娠囊陷入切口内),Ⅲ型10例(妊娠囊向膀胱方向突出),Ⅳ型58例(妊娠囊呈混合回声).结合临床症状及实验室结果进行对比分析:Ⅳ型较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型停经时间长(P＜0.05),Ⅳ型较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型血HCG值低(P＜0.05),Ⅰ型较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型子宫前壁峡部肌层厚度大(P＜0.05).Ⅰ型主要治疗方式为超声监护下清官术;Ⅱ型根据临床实际情况,选择直接超声监护下高危清官术或预处理后行超声监护下清官术;所有Ⅲ型均需预处理后行超声监护下清官术;Ⅳ型主要治疗方式为预处理后行超声监护下清官术.其中2例CSPⅠ型坚持继续妊娠至足月,1例为凶险性前置胎盘伴胎盘植入,经剖腹产术中出血800 ml;1例为前置胎盘伴胎盘粘连,经剖腹产术中出血700 ml.结论 准确的CSP超声分型有助于制定针对CSP的个体化治疗方案以改善患者预后.