三维斑点追踪技术评价射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者左室心肌收缩特性

目的 采用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价左室射血分数(LVEF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的左室心肌收缩特性改变.方法 选取30例LVEF≥50％的重度主动脉瓣狭窄患者(AS组)和30例正常者(对照组),对两组行常规超声心动图和3D-STI测量,获得左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVP-Wd)、左室射血分数(LVEF)、左室整体长轴应变(GLS)、左室整体环向应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体面积应变(GAS)及三维应变(3D-strain).结果 (1)与对照组相比,AS组IVSd、LVPWd及GCS显著增加(P＜0.01),GLS、GRS及3D-strain显著降低(P＜0.01),而LVEDD、LVESD、LVEF及GAS无显著性差异(P＞0.05). (2) GLS、GCS及GAS与LVEF呈负相关性(P＜0.01),GRS、3D-strain与LVEF呈正相关性(P＜0.01),其中GAS与LVEF相关性最佳;GLS与IVSd呈正相关性(P＜0.01),GCS、GRS及3D-strain与IVSd呈负相关性(P＜0.01),其中GLS与IVSd相关性最佳,GAS与IVSd无相关性(P=0.185).结论 LVEF正常的重度AS患者,左室心肌收缩特性已发生改变,3D-STI能够准确地评价之,为临床评估患者病情、选择合适治疗方案提供依据.