超声心动图综合评估继发性三尖瓣反流

目的 合并左心瓣膜疾病的继发性三尖瓣反流(TR)日益成为诊治焦点.本研究意在规范测量三尖瓣瓣环和瓣叶闭合高度,明确正常参考值,探寻影响TR的多重因素.方法 对51例正常人及170例左心瓣膜疾病的患者进行二维、三维超声心动图检查.对比不同超声切面下的瓣径和闭合高度测值;术前三维超声观察瓣叶.145例患者接受了左心瓣膜置换或成形手术.结果 心房横径比值为1.35,可以帮助选择超声切面测量.瓣环直径指数≥21 mm/m2,闭合高度＞4.11 mm(前隔交界)是正常临界值.回归分析显示瓣径和闭合高度是影响TR的主要独立危险因素.术前三维超声发现瓣叶风湿受累的有38例.结论 结合心房横径比值可以准确测量瓣环直径和瓣叶闭合高度.与单纯观察反流程度相比,瓣环直径指数、瓣叶闭合高度可以作为瓣膜存在功能改变的更可信指标.三维超声可以直观地观察瓣叶结构.