Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的CT及18F-FDG PET/CT表现与鉴别诊断

目的:探讨增强CT及18F-FDG PET/CT检查在Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(Xp11.2易位性肾癌)的诊断以及与乳头状肾癌的鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的42例Xp11.2易位性肾癌和90例乳头状肾癌病例,所有患者治疗前均行肾脏平扫及增强CT和/或PET/CT检查,分析并比较两组肾癌人口学资料以及CT、PET/CT表现.结果:与乳头状肾癌相比,Xp11.2易位性肾癌发病年龄较轻(P＜0.001),最大径较大(P＜0.001),肿瘤内部更易出现囊变坏死(P＜0.001).Xp11.2易位性肾癌钙化发生率高于乳头状肾癌(P＜0.05),且CT平扫密度高于后者(P＜0.05);增强后Xp11.2易位性肾癌强化程度高于乳头状肾癌,前者皮髓质期、实质期、延迟期肿瘤强化值及皮髓质期相对平扫CT值增强量均较高(P均＜0.05),且增强扫描后前者更常见走形扭曲的瘤内及瘤周新生血管(P均＜ 0.05).Xp11.2易位性肾癌远处转移或邻近器官侵犯发生率高于乳头状肾癌(P＜0.05).5例Xp11.2易位性肾癌和9例乳头状肾癌PET/CT均呈FDG高代谢,前者5例均合并肾静脉侵犯或转移,后者3例合并肾静脉侵犯或转移.结论:Xp11.2易位性肾癌的增强CT表现有一定的特征性,结合患者临床特点,有助于与乳头状肾癌的鉴别诊断,而18F-FDG PET/CT可为其定性诊断和分期提供更多信息.