256层CT全肝灌注评估肝硬化段性功能储备

目的:以临床Child-pugh分级为标准,应用256层CT全肝灌注扫描对肝硬化患者行段性功能储备评估.方法:20例无明显肝脏疾患的患者及23例肝硬化患者均行全肝灌注检查,得到肝脏灌注图像,分别测量肝脏各段灌注参数:肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、肝总灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HAPI)以及门静脉灌注指数(HPPI).对正常组及肝硬化组行肝段性灌注测量,对肝脏各段血流灌注参数行统计学分析.结果:正常肝脏各段间HAP、HPP、TLP、HAPI、HPPI均无统计学差异,HAP:HPP=1/3～1/4;Child-pugh A级HAP、TLP存在段间差异(P＜0.05),HAP:HPP=1/2～1/3;Child-pughB级HAP存在段间差异(P＜0.05),HAP:HPP=1/2～1/3;Child-pughC级各灌注参数均存在段间差异(P＜0.05),HAP:HPP=2/1～2/3.正常组与肝硬化各组间比较:除Ⅱ、Ⅲ段HAP组间无统计学差异外,Ⅰ-Ⅷ段各灌注参数均存在部分组间差异(P＜0.05),Ⅰ-Ⅷ段HPP肝硬化各组与正常组均有统计学差异,随着肝功能受损程度的加重,肝脏各段HAP、HAPI值呈上升趋势,HPP、TLP、HPPI值呈下降趋势,肝动脉与门静脉系统血供比例逐渐增大.结论:256层CT全肝灌注模式可用于直观定量反映肝硬化肝脏各段血流灌注特征,对肝脏储备功能分段评估具有一定临床应用价值.