下肢屈曲挤压实验在容量反应性中应用价值

目的 评估下肢屈曲挤压实验(BPLE-T)对容量反应性的临床应用价值.方法 选取自2012年6月至2014年12月安徽省六安市立医院重症医学科收治的的43例患者为研究对象,通过有创或无创监测技术得到实验前、后血流动力学参数,比较实验前、后各参数的变化并计算其变化率.以每搏输出量(SV)变化率≥10%为界,把各变化率分为有反应组和无反应组,比较两组变化率的差异性.以容量负荷试验后SV补液作对比并做变量间的相关性分析.以受试者工作特征曲线(ROC)评估各参数变化率对容量反应性的诊断价值.结果 BPLE-T后,除心率无明显变化外,患者的收缩压[(105.5±22.5)mmHg比(121.8±25.8)mmHg]、舒张压[(67.1±16.8)mmHg比(79.1±18.6)mmHg]、平均动脉压[(79.7±18.9)mmHg比(92.2±20.9)mmHg]、中心静脉压(CVP)[(8.2±3.2)cmH2O比(10.4±4.5)cmH2O]、SV[(49.9±12.8)ml比(59.9±11.5)ml]、脉压[(38.4±9.1)mmHg比(42.6±11.8)mmHg]等均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).有反应组和无反应组SV、收缩压压的变化率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);舒张压、平均动脉压、CVP、心率、脉压的变化率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).双变量间相关性分析SV与SV补液变化率呈显著正相关(P<0.05).舒张压、收缩压、平均动脉压、脉压预测容量反应性的ROC曲线下面积分别为(0.673±0.086)、(0.616±0.092)、(0.646±0.090)、(0.572±0.104),其他均<0.5;以收缩压变化率10.52%为截点,其判断容量反应性的敏感度为76.5%,特异性为66.7%.结论 BPLE-T可以产生显著的血流动力学变化,其参数SV、收缩压等变化率能够对容量反应性做出初步评估.