氨甲环酸应用方式对膝关节置换围手术期失血量影响对照研究

目的：评价术中股骨髓腔创面应用氨甲环酸止血结合关闭切口后经引流管膝关节腔内单次灌注应用氨甲环酸止血,与关闭切口后经引流管膝关节腔内单次灌注应用氨甲环酸止血,对膝关节置换围手术期失血量的影响。方法前瞻性研究分析沈阳军区总医院骨科自2014年1月至2015年1月收治的68例因膝关节骨性关节炎行单侧全膝关节置换术患者,根据应用氨甲环酸方式分为两组。 A组患者34例,关闭切口后经引流管膝关节腔内单次灌注氨甲环酸2．5 g(25 ml)止血；B组患者34例,术中股骨髓腔创面应用1．0 g(10 ml)氨甲环酸注射后,使用截骨块封闭股骨髓腔,结合关闭切口后经引流管膝关节腔内单次灌注1．5 g(15 ml)氨甲环酸止血。比较两组患者手术时间、术后引流量、术后血红蛋白变化和总失血量。结果两组患者年龄、性别、体质量指数( BMI)、术前出血时间、术前血浆凝血酶原时间( PT)、术前活化部分凝血活酶时间( APTT)、术前血小板计数比较,差异均无统计学意义。两组患者术前血红蛋白比较,差异无统计学意义；术后24 h, A 组血红蛋白为(11．2±0．9) g/L, B 组为(11．9±0．8)g/L,两组间比较,差异有统计学意义(P<0．05)；术后48 h,A组血红蛋白为(10．5±1．0)g/L,B组为(11．3±0．6)g/L,两组间比较,差异有统计学意义(P <0．05)。 A 组术后引流量为(320．5± 21．0) ml,B 组为(260．9±18．7)ml,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0．01)。 A组总失血量(962．0±43．6)ml,B组总失血量(780．0±42．3)ml,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0．01)。两组手术时间比较,差异无统计学意义。两组患者术后均未发生假体周围感染、下肢深静脉血栓或其他并发症。结论膝关节置换术中股骨髓腔创面应用氨甲环酸止血,结合关闭切口后经引流管膝关节腔内局部灌注应用氨甲环酸止血,效果更好,且未增加手术时间、假体周围感染及静脉血栓形成的风险。