急性心肌梗死PCI患者氯吡格雷抵抗相关因素的研究

目的 探讨急性心肌梗死行经皮冠状动脉内介入治疗的患者氯吡格雷抵抗的发生率和相关因素.方法 采用回顾性病例分析研究,选取2014年12月到2015年12月陕西省人民医院心内一科急性心肌梗死行经皮冠状动脉内介入(percuta-neous coronary intervention,PCI)治疗患者89例为研究对象.利用光比浊法测定血小板聚集率(PAR),根据结果将患者分为正常组和抵抗组.分析两组的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、CYP2C19基因型、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)等指标与氯吡格雷抵抗的关系.结果 在所有89例患者中,发生氯吡格雷抵抗25例(28.09％),无氯吡格雷抵抗64例(71.91％);通过曼氏u检验以及lo-gistic回归分析发现两组间的年龄、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高敏C反应蛋白、CYP2C 19基因型、脂蛋白相关磷脂酶A2等均无明显区别,两组间的糖化血红蛋白水平差异具有统计学意义(OR-0.177,95％ CI:0.750～0.937;P=0.02).结论 糖化血红蛋白升高可能是氯吡格雷抵抗的危险预测因素,控制糖化血红蛋白有可能降低氯吡格雷抵抗的发生率.