TEE结合2D-STI技术探讨房颤患者左心耳功能与射频消融术后房颤复发的关系

目的:应用经食道超声心动图(TEE)探讨房颤(AF)患者左心耳(LAA)功能变化与射频消融术后AF复发的关系.方法:选取2017年2月--2019年4月沈阳医学院附属第二医院心血管内科收治的AF患者68例,所有患者分别于射频消融术前24～48 h、术后24～48 h及3月行TEE检查,术后3月再根据患者复律的情况,分为窦性心律组(A组)及AF复发组(B组),测量患者LAA充盈及排空速率(LAA-Fv、LAA-Ev),LAA最大开口内径(LAA-D),LAA最大深度(LAA-L),LAA射血分数(LAA-EF)及LAA收缩期应变率(LAA-Ssr)等.比较术前、术后各指标的差异并分析其与AF复发的关系.结果:术后24～48 h与术前相比,患者LAA-Fv、LAA-Ev、LAA-EF、LAA-Ssr、LAA-L及LAA-D均未见明显变化(P＞0.05);术后3月:A组(51例)与术前相比,LAA-Ev、LAA-Fv、LAA-EF,LAA-Ssr均明显增高,LAA-D明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05);B组(17例)与术前相比,LAA-Ev、LAA-Fv、LAA-EF,LAA-Ssr明显降低,LAA-D明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05),B组另有4例患者LAA内出现血流自发显影(SEC).二元Logistic回归分析显示LAA-Ev、LAA-Fv、LAA-EF及LAA-Ssr均是AF复发的预测因子,其对应的ROC曲线下面积分别为0.864、0.817、0.803及0.887.结论:LAA-Ev、LAA-Fv、LAA-EF及LAA-Ssr均可作为射频消融术后AF复发的预测因子,且LAA-Ssr的预测效能更优.