18F-FDG PET/CT早期预测乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的价值

目的:探讨乳腺癌病灶18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)最大标准摄取值(SUVmax)早期变化能否预测新辅助化疗(NAC)病理完全缓解(pCR).方法:61例初治乳腺癌患者在NAC前、NAC第1疗程结束后及NAC第2疗程结束后行18F-FDG PET/CT检查,并计算病灶的SUVmax的变化率(△SUVmax1％、△SUVmax2％).手术后病理评价是否达到pCR,利用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评估△SUVmax1％、△SUVmax2％预测pCR的效能.结果:pCR组△SUVmax1％、△SUVmax2％下降率均大于非pCR组,差异有统计学意义(P均=0.001).根据ROC曲线得到△SUV.1％最佳预测pCR阈值为40.5％(敏感度为85.7％,特异性为67.7％);△SUVmax2％最佳预测pCR阈值为56.5％(敏感度为84.6％,特异性为57.1％);△SUVmax1％、△SUVmax2％ROC曲线下面积分别为0.867、0.820(P分别为0.003、0.001),两者预测pCR的效能差异无统计学意义(P=-0.845).Luminal型乳腺癌pCR组的△SUVmax1％、△SUVmax2％与非pCR组比较差异有显著性(P分别为0.041、0.005);非Luminal型乳腺癌pCR组的△SUVmax1％与非pCR组比较差异有显著性(P=0.012),而在第2疗程结束后pCR组与非pCR组的△SUVmax2％比较差异无统计学意义(P=0.100).结论:18F-FDG PET/CT显像在乳腺癌NAC早期(第1疗程、第2疗程结束后)即可预测pCR,指导个体化治疗;对于非Luminal型乳腺癌只有△SUVmax1％可以预测pCR.