PI-RADS v2与adjusted-PSAD联合运用对前列腺高级别癌的诊断价值分析

目的:探讨前列腺影像报告和数据系统第2版(Prostate Imaging Reporting and Data System version 2,PI-RADS v2)与调整前列腺特异性抗原密度(adjusted-Prostate-Specific Antigen Density,adjusted-PSAD)联合运用在前列腺高级别癌中的诊断价值.方法:回顾性分析2013年1月-2016年9月168例前列腺磁共振扫描的患者资料,其中高级别癌52例(Gleason评分≥7分)和非高级别癌116例(前列腺良性病变+低级别癌).由两名观察者运用盲法分析对所有多参数磁共振图像进行PI-RADS v2评分,采用Kappa检验分析两名观察者独立对病灶PI-RADS v2评分的一致性,ROC曲线分析PI-RADS v2法(PR法)、PI-RADS v2联合前列腺特异性抗原密度(Prostate-Specific Antigen Density,PSAD)法(PP法)、PI-RADS v2联合adjusted-PSAD法(PA法)在前列腺高级别癌中的诊断价值,利用Spearman分析各参数与高级别癌Gleason评分的相关性.结果:两名观察者采用PI-RADS v2法对于高级别癌评分的一致性为中等(Kappa=0.633);ROC曲线分析表明:三种方法中以PI-RADS v2联合adjusted-PSAD法的曲线下面积(Area under the curve,AUC)最大(P＜0.05),AUC、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91％,85％、87％、75％、93％.PI-RADS v2评分与Gleason评分呈正相关(r=0.475,P=0.001).结论:PI-RADS v2联合adjusted-PSAD法对于前列腺高级别癌的诊断价值较为理想,且PI-RADS v2评分可作为评价前列腺高级别癌侵袭性的指标.