四肢骨影像学类死骨征象的临床意义分析

目的:研究影像学类死骨征象在四肢骨不同疾病中的出现率.方法:回顾分析四肢骨病变并有骨质破坏患者的资料,共253名患者13个病种,诊断均经病理或临床随访证实,均经CT检查,163例经平片检查,144例经MRI检查,三种检查齐全的共66例.在CT图像上观察病灶内此征象的出现情况,统计出现此征象的病种及出现率,用χ2检验进行统计分析.结果:92.3％(12/13)的病种和43.1％(109/253)的病例出现此征象.不同病种其出现率不同,骨髓炎为52.9％(27/51),骨结核为70.0％(7/10),骨转移瘤为47.1％(48/102),骨纤维异常增殖症为32.1％(9/28),骨巨细胞瘤为22.2％(6/27),骨结核中类死骨征象出现率最高(χ2=11.532,P<0.05),其次为骨髓炎和骨转移瘤.亦可出现于其他疾病中,Langerhans组织细胞增生症3例(3/8),淋巴瘤1例(1/6),恶性纤维组织细胞瘤2例(2/5),动脉瘤样骨囊肿3例(3/5),骨化性纤维瘤1例(1/8),骨血管肉瘤1例(1/1),纤维肉瘤1例(1/1),原始神经外胚层肿瘤0例(0/1).结论:绝大多数有骨质破坏的四肢骨良恶性疾病中可不同比例的出现类死骨征象,在骨结核中出现率最高,其次为骨髓炎和骨转移瘤.应结合其它征象具体分析做出定性诊断以避免误诊.