DTI对急性颈髓损伤ASIA不同残损等级的研究

目的:研究急性颈髓损伤(Spinal cord injury,SCI) DTI各参数值在ASIA不同残损等级的临床应用价值.方法:回顾性分析急性SCI常规MRI T2WI高信号34例患者,48小时内行MR-DTI检查,测量病变区FA、ADC、λ∥、λ⊥值,临床采用ASIA等级标准,A级5例、B级6例、C级10例、D级13例,健康组15例相近年龄段志愿者,测量C3/4～C5/6相应椎间盘平面.采用单因素方差(ANOVA)分析DTI参数值在ASIA A～D级差异,t检验分析DWI高信号(DWI高信号区)与边缘区(T2WI高信号区)DTI参数差异.结果:A～D级与健康组比较FA、ADC、λ∥、λ⊥值均具有统计学意义(F=51.90,13.30,24.70,13.01,P＜0.001).A级与B、C、D级两两比较FA值、ADC值、λ∥值有统计学意义(P＜0.05),FA值、λ∥值随着ASIA残损等级降低呈下降趋势,ADC值在A级降低、B～D级升高,λ⊥值升高,B级与A、C、D级两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、C、D级比较差异无统计学意义(P＞0.05).DTT显示A、B级损伤区域神经纤维束肿胀、中断,C、D级损伤区神经纤维束完整.DWI高信号区与T2WI高信号区ADC、λ∥、λ⊥值具有统计学意义(P＜0.05),FA值均降低无统计学意义(P＞0.05).DTF显示DWI高信号区神经纤维束连续性中断.结论:FA值、λ∥值是评价急性SCI AISA不同残损等级敏感指标,ADC值越低损伤程度越重,DTT直观显示神经纤维束损伤部位和损伤程度,为临床治疗提供更多影像学证据.