纤维性纵隔炎CT误诊1例

病例 男,50岁.患者1年前体检发现前纵隔结节,因无明显症状,未做处理.近3月前无明显诱因出现活动后心慌憋气,偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,咳痰中带血3次,CT检查发现病变较前显著增大,遂行CT引导下穿刺活检,病理未能确诊,亦未诊治.现患者为求进一步治疗来我院就诊,我院增强CT显示前纵隔及心包浸润性肿块,轻度强化,术前诊断为前纵隔恶性肿瘤,恶性胸腺瘤可能性大(图1).术中见肿物位于前纵隔,质硬,出血多,侵犯两侧脏层胸膜,向上侵犯左、右侧无名静脉,粘连紧密,分离困难,心包内未见明显积液,改行肿物部分切除术.术后送检组织及心包内均未见明确肿瘤性病变,病理诊断为纤维性纵隔炎(Fibrosing mediastinitis,FM)(图2,3).