以听力下降为主要表现的7例神经型布鲁氏菌病患者的临床特点

目的 探讨以听力下降为主要表现的神经型布鲁氏菌病患者的临床特点及转归.方法 选取2008年10月至2019年9月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的7例神经型布鲁氏菌病合并听力下降的患者作为研究对象,收集其流行病学史、临床表现、病原学特异性检查、脑脊液分析、耳部查体、纯音测听、影像学表现等资料,并结合国内外文献进行分析和讨论.结果 7例患者中,男性5例、女性2例,年龄22～70岁,平均39.29岁.7例患者均有明确的流行病学接触史,早期表现出布鲁氏菌病的典型症状:发热、多汗、肌肉和关节疼痛、乏力、头痛等.听力下降表现为感音神经性聋,出现在发病早期2例、治疗过程中3例、停药后2例.单侧发病者2例,双侧发病者5例.突发性聋者2例,渐进性听力下降5例.听力下降病程小于3个月者4例,听力改善者4例;长于3个月者3例,听力改善者0例.轻、中度患者5例,重度、极重度患者2例.腰椎穿刺检查提示入组患者颅内压轻度升高(平均为197 mmH2O),脑脊液中白细胞升高(平均为104个/μl),且以单核细胞为主(90.7％),脑脊液蛋白206.1 mg/dl,脑脊液糖1.95 mmol/L,脑脊液氯化物118.7 mmol/L.结论 神经型布鲁氏菌病合并听力损害并不少见,相较于其他典型症状缺乏特异性,极易误诊及漏诊.早发现、早诊断、早期治疗能有效降低相关后遗症.