人高迁移率族蛋白B1、晚期糖基化终产物受体和C反应蛋白与脑外伤术后肺部感染严重程度的相关性及对预后的评估价值

目的 探讨人高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、晚期糖基化终产物受体(RAGE)、C反应蛋白(CRP)与脑外伤术后肺部感染严重程度的相关性及对预后的评估价值.方法 前瞻性选取2016年5月至2018年5月于长治医学院附属和平医院接受治疗的182例脑外伤术后肺部感染者,根据肺部感染CURB-65评分系统标准将患者分为轻度组(74例)、中度组(60例)和重度组(48例),并根据术后30 d临床结局分为生存组(151例)和死亡组(31例).比较不同感染程度患者血清HMGB-1、RAGE、CRP水平并分析与肺部感染严重程度的相关性.通过Logistic回归分析明确影响患者死亡的危险因素,以受试者工作特征曲线(ROC)评价HMGB-1、RAGE和CRP对脑外伤术后肺部感染者死亡的预测价值.结果 重度组患者HMGB-1水平为(10.22±2.35)μg/L,分别高于中、轻度组[(3.89±1.01)μg/L和(2.00±0.40)μg/L],差异有统计学意义(t=18.821、29.502,P均<0.001);重度组患者RAGE水平为(9.01±2.05)ng/L,分别高于中、轻度组患者[(5.89±1.20)ng/L和(2.12±0.22)ng/L],差异有统计学意义(t=9.870、28.722,P均<0.001);重度组患者CRP水平为(50.33±10.32)mg/L,分别高于中、轻度组患者[(32.33±8.52)mg/L和(15.20±3.52)mg/L],差异有统计学意义(t=9.930、27.010,P均<0.001).中度组患者血清HMGB-1、RAGE和CRP水平均高于轻度组(t=14.744、26.504、15.729,P均<0.001);血清HMGB-1、RAGE和CRP水平均与肺部感染CURB-65评分呈正相关(r=0.696、0.763、0.851,P均<0.001).182例患者的病死率为17.03％(31/182).死亡组患者呼吸机应用、气管切开、低蛋白血症占比均显著高于生存组,年龄、HMGB-1、RAGE、CRP、降钙素原(PCT)水平均高于生存组(P均<0.05).Logistic回归分析年龄、呼吸机应用、气管切开、低蛋白血症、HMGB-1、RAGE、CRP和PCT均为导致患者死亡的危险因素(OR=2.016、2.423、2.252、1.853、2.606、2.199、1.919、1.904,P均<0.05).ROC曲线分析显示血清HMGB-1、RAGE和CRP预测脑外伤术后肺部感染者死亡的敏感性分别为78.02％、82.42％和85.16％,特异度分别为56.04％、69.78％和71.98％,曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.801和0.882.结论 血清HMGB-1、RAGE和CRP水平与脑外伤术后肺部感染严重程度呈正相关,且均为导致患者死亡的危险因素,对于预测患者的死亡有较高的临床价值.