获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子菌性肺炎患者病情影响因素

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢子菌性肺炎(PCP)患者病情的影响因素.方法 分析2009年1月至2017年9月首都医科大学附属北京地坛医院收治的1001例AIDS合并PCP患者的临床资料,根据PaO2将患者分为轻度PCP组(PaO2≥70 mmHg)(543例)和中重度PCP组(PaO2<70 mmHg)(458例),并采用单因素和多因素Logistic回归方法分析年龄、乳酸脱氢酶(LDH)水平增高、肺部混合感染、低蛋白血症和气胸等因素是否影响AIDS合并PCP患者的病情进展.结果 轻度PCP组和中重度PCP组患者气胸发生率分别为1.1％(6/543)和7.6％(35/458),差异有统计学意义(χ2=27.027、P<0.001);轻度PCP组和中重度PCP组患者肺部混合感染的发生率分别为86.4％(469/543)和95.0％(435/458),差异有统计学意义(χ2=21.027、P<0.001);轻度PCP组和中重度PCP组患者低蛋白血症发生率分别为29.47％(160/543)和42.58％(195/458),差异有统计学意义(χ2=18.658、P<0.001);轻度PCP组和中重度PCP组患者中LDH≥350 U/L者分别为32.04％(174/543)和61.57％(282/458),差异有统计学意义(χ2=87.338、P<0.001).单因素回归分析发现年龄≥50岁、LDH≥350 U/L、肺部混合感染、低蛋白血症和气胸等因素在轻度和中重度PCP两组患者间差异均有统计学意义(OR=0.489、95％CI:0.354～0.676、P<0.001,OR=0.294、95％CI:0.227～0.382、P<0.001,OR=0.335、95％CI:0.206～0.545、P<0.001,OR=0.563、95％CI:0.434～0.732、P<0.001,OR=0.135、95％CI:0.056～0.324、P<0.001).多因素Logistic回归分析发现,引起AIDS合并PCP患者病情加重的独立风险因素为年龄≥50岁(OR=0.410、95％CI:0.288～0.582,P<0.001)、肺部混合感染(OR=0.417、95％CI:0.251～0.692,P<0.001)、LDH≥350 U/L(OR=0.298、95％CI:0.227～0.392,P<0.001)、低蛋白血症(OR=0.685、95％CI:0.516～0.908,P=0.009)和气胸(OR=0.172、95％CI:0.070～0.424,P<0.001).结论 年龄≥50岁、肺部混合感染、LDH水平过高(≥350 U/L)、低蛋白血症和气胸等风险因素均可导致AIDS合并PCP患者病情加重,对相关风险因素进行积极干预可减缓患者疾病进展.