再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植后并发早期感染的临床研究

目的 探讨再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植后并发早期感染的临床特点.方法回顾性分析解放军某医院血液科2009年1月至2015年12月因再生障碍性贫血接受异基因造血干细胞移植后的65例患者资料,预处理方案包括环磷酰胺、氟达拉滨和人淋巴细胞免疫球蛋白,采用骨髓联合外周血干细胞移植,移植物抗宿主病预防采用联合免疫抑制剂包括环孢素A、氨甲蝶呤和他克莫司等,观察全部患者毒副反应、早期并发症和无病生存率等.结果随访至2016年2月,其中60例患者获造血重建,5例患者移植失败;移植3个月内共48例患者发生85次感染,按部位分为口腔15例次、上呼吸道18例次、肺部25例次、腹腔6例次、泌尿系8例次、血液11例次、皮肤及软组织2例次;按病原学分为70例细菌、7例真菌、8例巨细胞病毒,因感染死亡10例,发生急性移植物抗宿主病9例,死亡4例,患者总生存率为52.1%.结论再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后3个月内感染发生率高,其中肺部感染及真菌感染预后相对较差.