慢性乙型肝炎患者谷胺酰转肽酶对代谢参数的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者谷胺酰转肽酶(GGT)对代谢的影响.方法 分别根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及GGT水平分组,分析110例CHB患者不同ALT、AST和GGT水平组间代谢指标水平的差异.结果 GGT<1.5倍ULN组患者各项指标异常情况少见,与2~3倍ULN及>3倍ULN组比较,1.5~2倍ULN组患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)及有脂肪肝的比例均显著高于前两组患者(F=6.631、13.839、3.399,P均<0.001),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)(1.07 mmol/L)显著低于前两组(χ2=18.723、P=0.021),虽然HOMA-β(20.34 mIU/mmol)略低于前两组,但差异无统计学意义(F=2.679、P=0.051).不同ALT、AST水平组间各代谢指标差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 慢性乙型肝炎GGT<1.5倍ULN患者代谢异常少见,GGT为1.5~2倍ULN患者胰岛素抵抗、HOMA-β减退、糖脂代谢异常以及肝脂肪化均最为显著,随着GGT继续升高患者代谢异常程度反而减轻.