聚乙二醇化干扰素α-2a、聚乙二醇化干扰素α-2b和干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效

目的 观察聚乙二醇化干扰素(PegIFN)α-2a、PegIFN-α-2b和干扰素(IFN)α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效.方法 回顾性观察278例CHC患者的临床资料,分为接受PegIFN-α-2a、PegIFN-α-2b和IFN-α-2b联合利巴韦林抗病毒治疗组.比较患者治疗前、治疗第4、12、24、48周时各组患者HCV基因分型、HCV RNA载量、ALT和AST的变化.分析各组患者治疗期间ALT/AST复常率、病毒学应答,不同基因型或HCV RNA载量与病毒学应答的相关性.结果 停药后随访24周时,各治疗组患者肝功能复常率差异具有统计学意义(χ2=23.06、P<0.001),以PegIFN-α-2a(180μg)组与PegIFN-α-2b(80μg)组患者复常率较高(分别为76.7%和83.0%).各治疗组患者快速病毒学应答(RVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)及持续病毒学应答(SVR)差异均具有统计学意义(χ2=9.79、P=0.04,χ2=11.33、P=0.02,χ2=11.99、P=0.02),以PegIFN-α-2a(180μg)组与PegIFN-α-2b(80μg)组患者较高(分别为62.8%、88.4%、64.0%和64.2%、83.0%、65.1%).普通IFN-α-2b(600万单位)组、PegIFN-α-2a(180μg)组、PegIFN-α-2b(80μg)组患者依次有13例、54例和68例获得RVR,依次有11例(84.6%)、50例(92.6%)和62例(91.2%)最终获得SVR.入组患者中1b基因型患者243例,其RVR、完全早期病毒学应答(cEVR)和SVR均优于非HCV 1b基因型患者(χ2=8.23、P<0.001,χ2=46.26、P=0.01,χ2=10.22、P<0.001).普通IFN-α-2b(600万单位)组、PegIFN-α-2a(180μg)组、PegIFN-α-2b(80μg)组低病毒载量(HCV RNA<6.0 Log10拷贝/ml)患者的SVR均优于高病毒载量患者(χ2=4.10、P=0.04,χ2=20.89、P<0.001,χ2=19.60、P<0.001).结论 聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎具有较好疗效,早期RVR对SVR的获得具有很强的预测作用,非基因HCV 1b型和低病毒载量患者疗效优于HCV 1b基因型和高病毒载量患者.