抗病毒治疗致药疹的HIV/AIDS患者97例临床分析

目的 分析抗逆转录病毒药物所致HIV/AIDS患者药疹的临床资料,为药疹防治提供参考.方法 采用回顾性分析方法,收集2008年11月至2016年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的行抗逆转录病毒药物治疗(ART)而引起药疹的HIV/AIDS患者临床资料,将患者分为依非韦伦(EFV)组(63例)和奈韦拉平(NVP)组(34例),对发生药疹患者的年龄、性别、合并用药、过敏史、药疹分级、潜伏期、CD4+T淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比(EO％)以及治疗措施等进行分析.结果 97例药疹患者中男性87例,女性10例,年龄18～68岁,合并用药6～20种.有过敏史者23例,69例(74.19％)患者伴EO％升高.NVP组患者重症药疹发生率(47.06％)显著高于EFV组患者(14.29％),差异有统计学意义(χ2=12.398、P<0.001).70.10％(68/97)患者药疹发生在ART治疗2周内,其中EFV组患者中51例(81.95％),NVP组患者中17例(50.00％),差异无统计学意义.治疗2～4周内,NVP组患者药疹发生率显著高于EFV组(χ2=4.750、P=0.029).CD4+T细胞≤200个/μl患者易发生药疹(54/97,55.67％),EFV组患者药疹发生率高于NVP组,差异有统计学意义(χ2=4.705,P=0.030);CD4+T细胞为201～499个/μl患者中NVP组药疹发生率显著高于EFV组(χ2=7.109、P=0.008);CD4+T细胞≥500个/μl患者中两组药疹发生率差异无统计学意义.97例药疹患者经治疗均好转出院.NVP组停药者显著多于EFV组(79.41％vs.22.22％,χ2=7.109,P=0.008);NVP组接受甘草酸制剂和糖皮质激素治疗的药疹患者比例显著高于EFV组,差异具有统计学意义(44.44％vs.70.59％,χ2=6.069、P=0.014).结论 尽管EFV和NVP引起皮疹特点各异,但通常均发生在抗病毒治疗4周内,NVP更易引起重症皮疹;CD4+T≤200个/μl患者更易发生药疹,合并用药种类多为危险因素,药疹发生时患者EO％可升高,EO％可作为监测皮疹发生的指标.