影响成人破伤风患者机械通气的多因素回归分析

目的 探讨成人破伤风患者实施机械通气的危险因素.方法 选取首都医科大学附属北京地坛医院于2008年9月至2017年5月收治的48例成人破伤风患者为研究对象,根据是否实施机械通气分为两组,即未实施机械通气组15例,实施机械通气组33例,回顾性分析患者性别、年龄、发病至就医时间、潜伏期、首发表现、受伤部位、出现吞咽困难、进行院内清创、使用破伤风抗毒素(TAT)、使用破伤风免疫球蛋白(TIG)、抽搐大发作、呼吸困难及自律性不稳定等临床资料.结果 卡方检验显示性别、年龄、发病至就医时间、潜伏期、首发表现、受伤部位、吞咽困难、进行院内清创、使用TAT、使用TIG与实施机械通气无显著相关性,差异无统计学意义(P均>0.05).出现抽搐大发作、呼吸困难、自律性不稳定与实施机械通气显著相关(χ2=13.191、P<0.001;χ2=18.960、P<0.001;χ2=7.884、P=0.005),差异均具有统计学意义.对以上3个因素进行多因素回归分析,结果显示抽搐、呼吸困难和自律性不稳定均为影响机械通气的危险因素,OR(95％CI)分别为18.109(2.114～155.141,P=0.008)、13.781(1.822～104.26,P=0.011)、18.400(1.234～274.305,P=0.035).结论 成人破伤风患者若出现抽搐、呼吸困难、自律性不稳定,应该对其实施机械通气.