合并2型糖尿病老年患者心脏术后医院感染分析

目的：分析心血管外科重症监护室合并2型糖尿病的老年患者心脏手术后医院感染及病原学特点，以探讨防治措施及抗菌药物合理应用。方法回顾性分析2007年8月至2014年8月某院心血管外科65岁以上合并糖尿病患者心脏手术后发生医院感染的临床资料。结果2007年8月至2014年8月收集65岁以上合并糖尿病行心脏手术患者共407例，其中发生医院感染46例（11.3%），感染例次59例次（14.5%）。分离各种病原菌138株，以呼吸系统（55.9%）及血液系统（15.2%）感染为主。糖化血红蛋白＞7%的老年患者心脏术后医院感染比例显著高于糖化血红蛋白≤7%的患者（17.1%vs.12.3%，χ2=5.8、P =0.01）。糖化血红蛋白＞7%患者及≤7%患者中，均以呼吸系统感染为主，差异无统计学意义（8.0%vs.6.4%，χ2=0.4、P =0.58）。导尿管留置15 d以上患者泌尿系统感染的比例显著高于留置15 d以下者（6.5%vs.1.3%，χ2=6.8、P =0.001）。革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主（21.7%），革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主（13.1%）。鲍曼不动杆菌、溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌均显示多耐药。结论合并2型糖尿病的老年患者心脏术后医院感染发生率高，耐药性逐渐增强。围手术期密切监测控制血糖，术后合理应用抗菌药物，对降低合并2型糖尿病老年患者的医院感染及病死率十分必要。