腹腔镜下腹膜后节细胞神经纤维瘤切除1例报告

1 临床资料 患者,孙xxx,男,20岁,以“大汗伴无力5天”为主诉与入我院,自述大汗伴无力时伴恶心,无呕吐,无头痛头晕,有症状时监测血压正常(平时稳定在115/80 mmhg左右),入院前曾就诊于当地医院行全腹部CT平扫检查提示:左侧腹膜后占位,部分层面于左侧肾上腺关系密切,建议去上级医院接受进一步诊治.入院时查体:T36.3℃,P78次/分,R15次/分,BP116/81 mmhg,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹部柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及腹部包块.双侧肾区叩击痛阴性,双肾未触及,双侧输尿管走行无压痛,未触及异常包块.入院后行胸片、心脏彩超及泌尿系彩超及肝胆胰脾门静脉彩超检查未见明显异常,心电图提示:窦性心律不齐,血常规、凝血、离子、肾功及肝功等未见明显异常,醛固酮(卧位):168.4 pg/ml,皮质醇(6点-8点)及儿茶酚胺未见明显异常,请内分泌会诊后建议查血管紧张素Ⅱ测定(立位)、醛固酮(立位)、活性肾素(直立位及仰卧位)、24小时尿游离皮质醇未见明显异常,血管紧张素Ⅱ测定(卧位):145.55 pg/ml.术前肾上腺CT增强提示:左侧肾上腺前上方腹主动脉旁可见团片状密度增高影,边界尚清,大小约3.9 cm×2.1 cm×3.4 cm,其内可见斑点状钙化影,增强扫描未见明显强化,动脉期及静脉期CT值34HU,其内可见迂曲小血管影,似来自腹腔干,病灶略挤压,左侧肾上腺体部.双侧肾上腺大小、形态如常,腺体实质增强扫描未见异常强化.余扫描范围内所见腹部脏器未见异常强化.考虑不除外节细胞神经瘤.