CYP2C19基因多态性检测联合血清NGAL对冠心病患者介入术后对比剂肾病的预测价值

目的 通过检测CYP2C19基因多态性及血清NGAL为预测冠心病患者介入术后对比剂肾病(CIN)发生提供有效方法.方法 回顾性收集南京医科大学第二附属医院2017年4月-2018年4月行冠状动脉造影或介入治疗的冠心病患者136例,按照术后是否发生CIN,将患者分为CIN组(10例),非CIN组(126例).分别进行CPY2C19基因测序及手术前后血Cr,尿素氮与血NGAL的检测.结果 (1)CPY2C19基因多态性中快代谢基因型与中,慢代谢基因型在CIN的发生率有统计学意义(χ2=4.12,P<0.05),中,慢代谢基因型在CIN的发病率上明显高于快代谢型.(2)术后24 h CIN组血Cr及NGAL水平高于术前,且高于术后24 h非CIN组(t=2.798,t=19.88,P<0.05).(3)Pearson相关分析显示,术后24 h血NGAL水平分别与术后24 h血Cr,BUN呈正相关(P<0.05).(4)ROC曲线显示术后24 h NGAL曲线下面积为0.915;血Cr曲线下面积为0.943,此时血NGAL检测截断点取219.15 ng/ml时,尤登指数最大,此时敏感度100％,特异性70％.血清Cr截断点取97.45μmol/L时,尤登指数最大,此时敏感度90％,特异度9.5％.结论 CIN的发生与冠心病患者本身的CYP2C19基因多态性有关,血NGAL相较于血Cr可以提早预测CIN的发生.