右腋动脉和股动脉灌注对急性A型主动脉夹层手术的器官保护作用

目的 本研究旨在比较右腋动脉插管(AXC)与右腋动脉+股动脉插管(AXC+FAC)灌注策略的临床效果以及对急性A型主动脉夹层(AAAD)手术的器官保护作用.方法 纳入2009年1月到2014年3月本院收治的在深低温停循环(DHCA)结合顺行脑灌注(ACP)下行急性A型主动脉夹层手术的74例患者.根据不同的插管策略,患者被分为两组:AXC组(n=30例),AXC+FAC组(n=44例);分别评估其术后神经功能不全、肾功能不全、肺功能不全、住院死亡等主要不良后果.结果 两组患者心肌缺血时间比较差异无统计学意义(P=0.975);体外循环时间(P=0.001),脑灌注时间(P=0.034)和下半身停循环时间(P<0.0001)比较均有显著性差异.AXC+FAC组的△SCr(P=0.005)显著少于AXC组;AXC+FAC组患者血红细胞和血浆输注显著少于AXC组(P=0.020和P<0.0001).两组患者在机械通气,气管切开,血液透析,神经功能障碍及住院死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与右腋动脉插管相比,采用右腋动脉和股动脉插管的灌注策略对急性A型主动脉夹层手术是安全的方法 ,可以有效保护脏器.