非酒精性脂肪性肝病患者葡萄糖代谢率与血清炎症指标变化的关系

目的 采用高胰岛素正常血糖钳夹技术,检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的葡萄糖代谢率(M),探讨NAFLD患者胰岛素抵抗与血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化的关系.方法 筛选年龄在32-60岁的NAFLD患者30例,并选择同期30例健康者作为对照组.所有受试者均进行高胰岛素-正常血糖钳夹试验,检测M;检测血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子水平及空腹胰岛素、血糖、血脂,肝功能等生化指标.采用Pearson相关分析法进行M与hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的相关性分析.结果 ①NAFLD组与对照组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平分别为2.11(1.14-4.24)mg/L vs 0.87(0.15-2.13)mg/L,1.89(1.17-3.39)pg/mL vs 1.26(0.75-1.97)pg/mL以及2.14(1.15-2.87)pg/mL vs 1.42(1.18-2.38)pg/mL,NAFLD组hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).②高胰岛素-正常血糖钳夹实验中,稳态时(120-150 min)对照组和NAFLD组的M分别为(8.65±1.63)mg·kg-1·min-1和(4.72±1.37)mg·kg-1·min-1,NAFLD组的M明显低于对照组(P<0.01).③在NAFLD组,与M相关的临床指标有WC、BMI、TG、HDL-C、FINS,r值分别为-0.483、-0.449、-0.565、0.433、-0.578,P分别为0.005、0.012、0.001、0.015、0.001,IL-6、hs-CRP及TNF-α均与M呈负相关(r=-0.563、-0.580、-0.598,P=0.001、0.001、0.001).结论 NAFLD患者的胰岛素抵抗可能与血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平升高有关.