胃淋巴上皮瘤样癌1例

1 临床资料 患者,男性,65岁,因"进食后上腹不适3个月"入院.既往26年前因胃溃疡出血行胃大部切除(毕二式吻合),术后病理为:胃溃疡伴急慢性炎症活动.查体:上腹正 中20cm切口瘢痕,腹部平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,全腹未触及明显包块.辅助检查:血常规正常,无明显贫血,大便潜血阴性.胃镜:残胃小弯及吻合口可见大小3.5cm×3cm溃疡, 病理:腺癌.增强CT提示残胃局部胃壁增厚,考虑肿瘤.完善术前准备、评估手术风险后行根治性全胃切除术,术后病理:残胃及部分小肠伴有淋巴样间质的癌,侵及浆膜下结缔组织,癌细 胞空泡状核仁明显,周围伴有大量淋巴细胞浸润(图1,图2);Lauren分型:混合型;神经可见癌浸润,脉管未见明确癌浸润;两切缘未见癌;胃周淋巴结可见癌转移(4/18);免疫组化 结果显示:Ki-67(+80％),Her-2(2+),P53 (+70％),CD20(间质淋巴细胞+),CD3(间质淋巴细胞+), EBER(+)(图3).