以低钾性肌麻痹为首诊的儿童干燥综合征1例

1 临床资料 患者,女,13 岁,因周身肌肉疼痛,双下肢无力 2天入院.入院查体:体温 36.2℃,呼吸 20 次/分,脉搏 70 次/分,血压 103/71 mmHg,一般状态差,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3 mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗.全身浅表淋巴结未触及肿大,呼吸深大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率 70 次/分,心律齐,未闻及明显病理性杂音.腹软,肝脾肋下未触及.肠鸣音可,双下肢肌力 3 级,双侧腱反射亢进.辅助检查:血常规:白细胞 8.82 × 109/L,中性粒细胞百分比 0.77,淋巴细胞百分比 0.13,红细胞 4.22 ×1012/L,血红蛋白 118 g/L,血小板 179 × 109/L.血气分析:pH:7.226,PaCO2 :33.6 mmHg,PaO2 :32.4 mmHg,K+ :1.81 mmol/L,HCO3- :13.6 mmol/L,BE:- 12.9 mmol/L.尿液常规:尿潜血(BLD)2+,比重(SG)<=1.005,酸碱度(PH)7.50.颅脑多排 CT 平扫:各部位脑组织未见明显异常密度影.初步诊断:低钾血症、肾小管酸中毒.给予留置右下肢股静脉置管,静脉持续补入高浓度1.5%氯化钾,并口服枸橼酸钾治疗 1 天后,患儿钾离子升高缓慢.