血栓性血小板减少性紫癜1例报告并文献学习

1临床资料
　　女，55岁，因头痛、面色苍白伴乏力6天于2013年3月6日入院。查体：体温36．9℃，意识淡漠。贫血貌。双下肢散在瘀斑、瘀点，大小不等。皮肤、巩膜无黄染。白细胞5．66×109／L，红细胞2．11×1012／L，血红蛋白67 g／L，血小板13×109／L。网织红细胞11．5％。尿白细胞44．70／μl，尿潜血＋，尿蛋白＋，尿胆原、胆红素均阴性。肝功：总胆红素28．9μmmol／L，直接胆红素7．1μmmol／L，间接胆红素21．8μmmol／L，乳酸脱氢酶653IU／L。肾功：尿素6．2 mmol／L，肌酐74μmmol／L。骨髓象：增生活跃，G＝40％，E＝55％，G／E＝0．73。粒系增生，各阶段比例、形态无明显异常。红系增生明显，以中晚幼红细胞为主，胞体轻度大小不一，成熟红细胞轻度大小不一；全片见巨核135个，分类50个，其中幼稚巨核细胞10个，颗粒巨核细胞39个，裸核1个，未见产板巨核细胞，血小板分布明显减少。血片：成熟红细胞轻度大小不一，偶见红细胞碎片；细胞外铁（＋＋），细胞内铁23％。直接抗人球蛋白、糖溶试验及酸溶试验、抗核抗体均阴性。头部 CT及MRI正常。腹部超声正常。