非典型亚急性甲状腺炎11例误诊分析

目的 探讨非典型亚急性甲状腺炎(atypical subacute thyroiditis,ASAT)的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析11例误诊为甲状腺癌的ASAT的临床资料.结果 9例无明显症状且在体检行B超检查或查体时发现甲状腺结节;2例颈部轻微疼痛.4例查体阳性,即可触及无痛、质硬或质韧肿物.所有患者均行超声检查,提示患侧甲状腺直径增大1例;一叶单发结节、一叶多发结节各1例,双叶单发结节2例,双叶多发结节7例;结节直径0.3～1.7 cm;结节呈低回声9例,呈混合性回声、偏高回声各1例;结节边界模糊9例,其中无包膜3例,呈毛刺状1例;形态欠规则且结节纵横比>1、内部回声欠均匀各3例;可见点状强回声6例,结节伴钙化1例.CDFI提示结节内有丰富血流、结节内有少量血流各1例,结节周边有血流3例.11例均误诊为甲状腺癌而行手术治疗,经术中冷冻病理与术后病理检查确诊为ASAT,术后均恢复良好,其中9例口服左甲状腺素.结论 临床医师应加强对ASAT的认识,及时行超声对比研究,提高诊断准确率,同时加强细针穿刺细胞学检查的使用,避免误诊及过度治疗.