肺叶切除术和亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果及对短期预后的影响

目的 探讨肺叶切除术和亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的临床效果及对短期预后的影响.方法 分析2014年12月—2017年12月收治的117例Ⅰa期(TNM分期为T1 N0 M0)NSCLC的临床资料,根据手术方式不同,分为观察组(n=48)与对照组(n=69).观察组行亚肺叶切除术,对照组行肺叶切除术.记录一般资料,观察手术相关情况(手术时间、淋巴结采样情况、术中失血量、术后住院时间、术后胸腔封闭引流时间>48 h情况、术后并发症情况、术后联合放疗情况).所有患者均随访2年,随访终点事件为死亡或失访,分析患者生存情况,观察影响预后的相关因素.结果 与对照组比较,观察组年龄大,术前第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)降低,手术时间、术后住院时间缩短,淋巴结采样所占比例、术后胸腔封闭引流时间>48 h所占比例降低,术中失血量减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).随访期间,对照组总生存率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Cox分析显示,年龄>70岁、有临床症状、未行淋巴结采样、术后联合放疗、手术方式为亚肺叶切除术是影响早期NSCLC患者预后的独立因素(P<0.05或P<0.01).结论 肺叶切除术与亚肺叶切除术治疗早期NSCLC均能取得一定效果,但前者生存获益更高,且年龄、有无临床症状、是否进行淋巴结采样、是否术后联合放疗及不同手术方式是影响早期NSCLC患者预后的相关因素.