短时间应用前列地尔联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿蛋白的影响及治疗效果观察

目的 探究短时间应用前列地尔联合贝那普利对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿蛋白及临床疗效的影响.方法 选取本院肾脏内科2013年1月—2018年12月收治的119例早期DN患者,按照治疗方式的不同分为A组48例、B组31例、C组40例,3组均予降糖等糖尿病基础治疗,在血糖稳定后1周,A组予贝那普利口服,B组予3个疗程前列地尔静脉滴注联合贝那普利口服,C组予1个疗程前列地尔静脉滴注联合贝那普利口服,连续治疗3个月.比较3组治疗前及治疗1、3个月后24 h尿蛋白定量,治疗前后肾功能指标(血肌酐、尿素、血清白蛋白),治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并观察3组临床疗效及药物不良反应.结果 治疗1、3个月后B、C组24 h尿蛋白定量降低幅度均大于A组同时间点(P<0.01),B、C组同时间点24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,B、C组血肌酐显著降低、血清白蛋白显著升高,C组尿素降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,B、C组血肌酐低于A组,血清白蛋白高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),B、C组尿素与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);且B、C组间治疗后血肌酐、尿素、血清白蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后B、C组血清CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于A组(P<0.01),但B、C组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).B、C组总有效率均显著高于A组(P<0.05),但B、C组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.118,P=0.572).结论 对早期DN患者短时间应用前列地尔联合贝那普利,能更好控制尿蛋白,延缓肾功能损伤进程,减轻炎性反应,提高疗效,且不增加不良反应,也可避免多疗程使用前列地尔.