原发性小肠淋巴瘤14例误诊分析

目的 探讨原发性小肠淋巴瘤( primary small intestine lymphoma, PSIL)误诊原因及防范措施.方法 对2004年6月—2016年6月解放军455医院和海军军医大学长海医院普通外科收治的14例PSIL误诊病例资料进行回顾性分析.结果 本组占两院同期收治患者的18. 4% (14/76). 14例有腹痛,5例伴有肠梗阻,4例伴有消化道出血,3例可触及腹部包块,2 例伴有急性弥漫性腹膜炎. 14 例行腹部彩超,12 例行腹部CT检查,5例行消化内镜检查,1例行正电子发射型计算机断层扫描,均未明确诊断,术前误诊为Crohn病5例,肠结核4例,小肠癌3例,小肠间质瘤、盲肠癌各1例. 14例均行手术治疗,10例行根治性切除术,4例行姑息性手术.术后病理检查均确诊为PSIL,其中非霍奇金淋巴瘤13例( B细胞型10例、T细胞型3例) ,霍奇金淋巴瘤1例.随访1～10年,失访5例,仅存活1例.结论 PSIL临床和影像学表现均无特异性,对于腹部CT检查早期发现小肠肿块并伴急性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎及消化道出血者要警惕本病可能,确诊有赖于病理检查.