创伤后凝血功能障碍误诊致死亡一例原因分析

目的 探讨创伤后凝血功能障碍的临床特点、误诊原因及防范措施,以期引起临床医生的重视.方法 通过对创伤后凝血功能障碍误诊致死亡1例的临床及尸检资料进行回顾性分析,探讨创伤后凝血功能障碍临床特点、误诊原因和防范措施.结果 本例66岁,因交通事故致腹部等全身多处疼痛伴左上肢活动受限4 h入院,完善相关检查后,初步诊断为全身多处软组织挫伤合并多发骨折、腹部内脏破裂,急诊行剖腹探查、脾切除术.术后患者出现呕血,全身皮肤紫癜明显,左颈部、肩部、背部出现大面积淤斑,伤后28 d凌晨患者再次大量呕血,后出现呼吸及心力衰竭,经抢救无效死亡.死亡后尸体解剖确定皮下软组织大面积淤血,腹腔内有血性液体渗出,死亡原因为创伤后凝血功能障碍致失血性休克死亡.结论 临床医生应警惕创伤后凝血功能障碍发生,在诊治此类患者时要详细了解受伤经过,明确凝血功能是否异常,进行必要干预治疗,避免因误漏诊延误治疗,造成不良后果.