呼吸机相关性肺炎血清脂联素水平变化的临床意义

目的 探讨血清脂联素对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断及预后评估价值.方法 选取我院收治的VAP 78例(VAP组),选择接受机械通气治疗未并发VAP 45例(对照组),VAP组在机械通气开始时(T0)、确诊VAP后第1天(T1)及第7天(T2)抽取静脉血,对照组在机械通气开始时(T0)、机械通气第4天(T1)和第11天(T2)抽取静脉血.比较两组血清脂联素水平的变化,并统计28 d死亡率及重症监护病房(ICU)住院时间.结果 两组28 d死亡率及ICU住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05).T0时两组血清脂联素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,VAP组T1和T2时血清脂联素水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).VAP组的死亡组和生存组于T0时血清脂联素水平比较无统计学差异(P>0.05);死亡组T1和T2时血清脂联素水平明显低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05).血清脂联素水平与患者的预后、临床肺部感染评分、C反应蛋白水平及白细胞水平呈负相关,且血清脂联素水平是VAP死亡的独立危险因素.结论 VAP患者血清脂联素水平明显降低,监测其水平变化具有良好的诊断及预后评估价值.