主动脉夹层误诊急性心肌梗死三例并文献分析

目的 探讨误诊为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者的临床特点及误诊原因,并提出防范误诊措施.方法 回顾性分析3例误诊为AMI的AD患者资料,并复习相关文献.结果 本组3例均以胸痛和(或)背痛为主要症状,2例有高血压病史,心肌酶及肌钙蛋白I均在正常范围,D-二聚体均明显升高,心电图均有类似AMI图形表现.3例均初诊为AMI并拟行急诊冠状动脉介入术,术中行冠状动脉造影排除AMI诊断,经主动脉螺旋CT造影(CTA)确诊为AD(DeBakeyⅠ型).1例手术后死亡;2例予保守治疗,死亡1例.结论 AD以胸痛为主要症状并伴有ST-T改变时,易误诊为AMI.对于疑诊者应注意从胸痛特点、D-二聚体、心肌酶谱等方面找出突破口,尽早行心脏超声或CTA等影像学检查,有助于减少误诊.