腹腔镜Heller括约肌切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症临床效果

目的 探讨腹腔镜Heller括约肌切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床效果及安全性.方法 选取2009年1月—2015年12月我院收治的行腹腔镜Heller括约肌切开联合Dor胃底折叠术的贲门失弛缓症198例,分别于术前1 d、术后1个月行吞咽困难症状评分、生活质量评分及体重评估,观察食管高分辨率测压、上消化道造影、胃镜检查变化,记录手术并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,31例失访,167例获得随访,随访6~84(65.3±10.6)个月,术中及术后均无明显并发症发生.术后吞咽困难多数明显缓解,出现反流、胃灼热12例,吞咽慢6例,腹胀5例,缓解不明显3例.42例术后6~9个月复查,食管高分辨率测压均无食管下括约肌(LES)基础压升高,食管体部静息压均低于胃内压;胃镜检查示LES进镜均无阻力;上消化道造影示均无蠕动波,18例扩张程度较术前减轻.术前及术后吞咽困难评分、生活质量评分、体重比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜Heller括约肌切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症安全性高,并发症较少,能明显改善患者吞咽困难,提高生活质量.