罕见抗GABA-B受体脑炎一例误诊分析

目的：探讨抗γ-氨基丁酸B( GABA-B)受体脑炎的误诊原因及防范措施。方法对抗GABA-B受体脑炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间断抽搐10 h入院。有脑梗死病史2年，心房颤动病史10年。行头颅CT、脑电图、腰椎穿刺及头颅MRI等检查，初步诊断为继发性癫痫、癫痫持续状态、颅内感染？脑梗死？予镇静、止抽、活血及抗血小板聚集等对症治疗1个月，效果欠佳。随着病情进展，临床表现逐渐加重且出现行为异常、胡言乱语等症状，查血和脑脊液GABAB-R-Ab均阳性，确诊为抗GABA-B受体脑炎，予免疫治疗后病情好转出院。出院后继续口服糖皮质激素并逐渐减量，现正在随访中。结论抗GABA-B受体脑炎临床少见，且早期表现无特异性，是导致误诊的主要原因。提高对该病的认识，尽早行血和脑脊液抗体检测可避免或减少误诊。