慢性胰腺炎致门静脉高压综合征上消化道大出血

目的：探讨慢性胰腺炎致胰源性门静脉高压综合征( PSPH)的临床特征,提高诊断水平。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为胰腺癌的PSPH的临床资料。结果本例因间断排柏油样便20 d,呕血1 d入院。查血红细胞4.2×109/L,血红蛋白102 g/L。胃镜示：胃底黏膜充血、水肿,可见多条条索状隆起改变,略迂曲。肝胆脾CT平扫+增强扫描示：胰腺尾部有条片状低密度影,胰管扩张,增强扫描呈轻度强化。考虑胰腺恶性肿瘤,转外科行手术治疗。术后病理报告：脾脏被膜增厚,纤维组织呈玻璃样变性,脾窦扩张、充血；胰腺血管及导管扩张,纤维组织增生,大量炎细胞浸润。后追问病史,得知既往有胰腺炎,确诊为PSPH,予抑酸、抑制胰酶分泌等对症治疗后好转出院。后电话随访,无明显腹痛、腹胀、消瘦等症状。结论掌握PSPH的临床特点,注意鉴别诊断,重视病史采集,及时完善相关检查,可避免或减少误诊误治。