动脉弹性系数对妊娠期高血压疾病患者不良预后的评估价值

目的 探讨动脉弹性系数对妊娠期高血压疾病( HDCP)患者不良预后的评估价值. 方法 前瞻性、连续性纳入2013年1月—2014年7月妇产科接诊的尚处于妊娠高血压期( PIH)的HDCP产妇49例,收集相关危险因素的临床资料,按随访终点事件是否进展为重度子痫前期( SP)分为妊娠高血压期( PIH)组和SP组. 分析并比较两组产妇初检时各项指标的差异性,并使用Logistic回归分析进一步提取独立敏感指标,绘制相应指标的受试者工作特征( ROC)曲线,计算曲线下面积( AUC).结果 SP组患者的发病孕龄、高血压家族史占比、平均动脉压( MAP)、体重指数、血小板、血浆纤维蛋白原(FIB)、胱抑素C(CysC)、溶血磷脂酸(LPA)、白蛋白(ALB)、小动脉弹性系数(C2)等与PIH组比较差异均有统计学意义(P均<0. 05),经多因素Logistic回归分析得出MAP、FIB、CysC、LPA、C2等5项指标是HDCP不良预后的独立、敏感影响因素,其中C2用于判定不良预后的AUC为0. 730,通过对ROC曲线最佳评估截点分析得出C2的预测临界值为8. 75 ml/mmHg × 100. 联合测定MAP、FIB、CysC、LPA 4项指标判定HDCP不良预后的AUC为0. 830,加入C2后AUC增至0. 854.结论 C2水平可作为评判PIH不良预后的独立敏感因素,将C2纳入HDCP的诊疗体系用于临床干预高危风险的产妇具有重要意义.