靶区血管与声轴成角对脉冲高强度聚焦超声表面消融的影响:实验研究

目的 探讨靶区血管与声轴成角对脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)表面消融的影响.方法 选取30只新西兰大白兔,获取胸主动脉.采用仿组织蛋清体模,在预定消融靶区埋入兔胸主动脉,根据其与声轴成角分为0°、45°和90°组,并设空白对照组,每组10个.在B超监控下采用PHIFU行表面消融,每组治疗参数设置相同.消融过程中对血管面靶区测温,消融后逐层切开体模行肉眼和超声观察,计算每组总体积(V)并进行比较,对辐照区血管行病理检查.结果 空白对照组体模边缘为完整强回声带,而0°、45°、90°组血管周围部分呈低回声.空白对照组血管后面最高温度为(98.60±5.76)℃,0°组为(98.90±7.09)℃,45°组为(71.10±13.85)℃,90°组为(70.20±9.14)℃;空白对照组与45°组、90°组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).空白对照组总坏死体积为(40 709.70±3 193.31)mm3,0°组为(40 029.02±3 580.17)mm3,45°组为(34 562.59±3 883.26)mm3,90°组为(36 737.01±3 278.68)mm3;空白对照组与0°组比较差异无统计学意义(P＞0.05).血管病理检查示部分弹性纤维断裂,45°和90°组可见碎裂的细胞核.结论 当靶区血管与声轴夹角为0°时,对靶区能量沉积影响最小,夹角为45°、90°时对血管壁破坏作用更强.