TACE联合栓塞治疗中晚期肝癌合并肝动脉-门静脉瘘

目的 探讨TACE联合瘘口栓塞对中晚期原发性肝癌(PHC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPF)的干预效果.方法 回顾性分析65例伴HAPF的中晚期PHC患者,根据肝动脉造影中门静脉显影时间将HAPF分为低流量型(＜1s,31例)、中流量型(1～3 s,25例)及高流量型(＞3 s,9例),均给予TACE联合瘘口栓塞治疗.统计术后1个月瘘口封堵情况和临床疗效,及术后3、6、12、24个月患者生存率.结果 48例(73.85％,48/65) HAPF患者经一次性完全封堵,包括26例(26/31,83.87％)低流量型、18例(18/25,72.00％)中流量型及4例(4/9,44.44％)高流量型(P=0.046).治疗后肿瘤进展11例,稳定19例,缓解35例,其中低流量型HAPF患者肿瘤进展2例、稳定3例、缓解26例,中流量型、高流量型HAPF患者分别为2、14、9例及7、2、0例(P=0.001).术后3个月患者生存率为87.69％(57/65),6个月67.69％(44/65),12个月43.08％(28/65),24个月6.15％(4/65);低、中、高流量型患者生存率差异有统计学意义(P＜0.001).结论 TACE联合瘘口栓塞可有效治疗PHC合并HAPF,且对低流量型HAPF治疗效果更佳.