弥散张量成像鉴别诊断肾透明细胞癌与肾盂移行细胞癌

目的 评价MRI弥散张量成像(DTI)在肾透明细胞癌(ccRCC)与肾盂移行细胞癌(TCC)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析行腹部MR检查、经病理证实为ccRCC及TCC的患者38例(ccRCC 29例,TCC 9例).患者均行MRT1W脂肪抑制和T2W脂肪抑制序列扫描、LAVA增强扫描、DTI序列扫描(b=0、600 s/mm2).由2名放射科医师采用AW 4.4工作站采用Functool后处理软件进行图像分析和测量.采用组内相关系数(ICC)检验2名察者所测数据的一致性.ccRCC和TCC ADC值及FA值的比较采用独立样本t检验.采用ROC曲线分析ADC值、FA值对ccRCC与TCC的鉴别诊断效能.结果 2名观察者测量各参数一致性良好(ICC值均＞0.75). ccRCC的ADC值[(2.03±0.49)×10-3 mm2/s]高于TCC[(1.57±0.43)×10 3 mm2/s;P=0.015)],但ccRCC的FA值(0.24±0.10)低于TCC(0.42±0.22);P=0.002).ADC值曲线下面积0.761(P＜0.05),敏感度和特异度分别为79.3％、77.8％,阈值为1.59×10 s mm2/s.FA值曲线下面积为0.762(P＜0.05),敏感度和特异度分别为66.7％、93.1％,阈值为0.326.结论 MR DTI可有效鉴别ccRCC和肾盂TCC,其中FA值对鉴别两者的特异度较高.