一步扩张法建立经皮肾通道在PCNL加速康复外科中的应用

[目的]探讨一步扩张法建立经皮肾通道在 PCNL加速康复外科中的应用价值.[方法]回顾性分析2016年12月至2018年9月本院收治的256例肾结石或输尿管上段结石患者临床资料,根据通道建立方法的不同将其分为观察组(一步扩张法,n ＝126)和对照组(逐步扩张法,n ＝130) .比较两组患者通道建立时间、出血量、术后住院时间、视觉模拟评分(VAS)、结石清除率、无管化率、通道丢失率、集合系统损伤率等.[结果]观察组通道建立时间、出血量、术后住院时间、VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义( P ＜0 .05) .观察组无通道丢失病例,而对照组有4例通道丢失,再次通过B超引导下成功建立通道.观察组集合系统损伤4例,均为肾脏对侧肾实质损伤,但未穿孔;对照组有12例,其中6例为扩张过深造成对侧肾实质损伤,6例为扩张过程中偏离方向,进入肾窦内脂肪,在输尿管镜监视下将Peel‐away鞘稍回退后重新找回通道.两组结石清除率比较差异无统计学意义( P ＞0 .05) ;两组无管化、通道丢失和集合系统损伤所占比例比较,差异有统计学意义( P ＜0 .05) .[结论]PCNL一步扩张法建立经皮肾通道是安全可行的,且可减轻患者术后疼痛,缩短住院日,对加速康复外科有积极作用.