慢性肾脏病患者合并乳糜胸腹水的护理体会

[目的]总结10例慢性肾脏病患者合并乳糜胸腹水的护理体会,探讨慢性肾脏病合并乳糜胸腹水的护理方法.[方法]治疗初期,应指导患者禁食禁饮,同时实施全肠外营养(T PN)以保证患者每日所需热量.给予中链三酰甘油(M C T)膳食+低脂饮食治疗,静脉泵入生理盐水100 m L+生长抑素3 m g维持12 h,每日2次.治疗过程中需预防低血糖,并做好引流管护理,护理人员应加强巡视,对患者出现的负面情绪需及时沟通.[结果]10例患者经禁食、TPN联合生长抑素,MCT膳食+低脂饮食治疗,腹腔引流或胸腔引流治疗后均治愈出院.所有患者均在3～7d后胸水或腹水乳糜试验转为阴性,胸闷、气促症状消失,3～9d胸部X线片及超声复查无胸腔或腹腔积液后拔出胸腔或腹腔引流管.[结论]在保证患者足够热量的前提下予以禁食、充分引流、个性化的营养支持治疗是慢性肾脏病患者合并乳糜胸腹水的护理重点.