内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床效果

[目的]探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的疗效.[方法]回顾性分析 20 1 4 年 3 月至2018 年5 月于本院行ESD治疗的42 例早期胃癌患者的临床资料,临床主要表现为腹痛、腹泻、反酸、黑便等.所有患者给予 ESD治疗,观察肿瘤是否完整切除,切缘是否残留,淋巴、脉管是否受累.术后随访并记录术后并发症发生情况.[结果]42 例患者共切除病灶 88 处,胃底贲门 20 处(22.7%),胃体 26 处(29.6%),胃窦 42处(47.7%);Ⅰ型 8 处(9.1%),Ⅱa型 16 处(18.2%),Ⅱb 型 26 处(29.6%),Ⅱa+Ⅱb 型 6 处(6.8%),Ⅱc 型32 处(36.4%);黏膜内癌 20 处(22.7%),黏膜下癌4 处(4.6%),重度不典型增生 64 处(72.7%).ESD手术时间27.5～63.8 (49.4±17.3)min.病灶直径 1.41～5.21 (3.63 ±1.44)cm.病灶完整切除 82 处,完整切除率93.2%(82/88),6 处病灶未能完整切除,术后病理检查基底部暴露病变组织,追加外科手术.病灶治愈性切除78 处,治愈性切除率 88.6%(78/88).术中无急性大出血病例,仅有少量出血 30 处(34.1%),经氩离子凝固术封闭止血成功.术后仅有4 处(4.6%)出现迟发性出血,内镜下止血夹夹闭止血成功.未见消化道穿孔病例.术后随访观察 30～56 个月,中位随访时间41 个月,无失访病例.所有患者创面愈合良好,无局部复发,胸腹部 CT未见淋巴结和远处脏器转移.[结论]ESD治疗早期胃癌,有较高的病灶完整切除率及治愈性切除率,未见严重出血和穿孔等严重并发症,术后复发率低,具有良好的应用前景.